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一盒140颗,价格900元 托人从日本代购的痛风处方药服用安全吗?_蜘蛛365bet体育在线注册_365bet皇冠_365bet赔率怎么看

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笑书神魔

一盒140颗,价格900元 托人从日本代购的痛风处方药服用安全吗?

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秋风起,蟹儿肥。又到了吃海鲜河鲜的好季节。随着禁渔期的结束,大量海鲜鲜美上市,左手海鲜右手酒,成为不少人当下过周末的正确打开方式。

但不是人人都能如此享受美味。最近,浙江大学医学院附属第一医院内分泌科副主任董凤芹主任医师的门诊里,前来就诊的痛风患者明显增多。他们中,不少都是因为胡吃海喝,痛风急性发作了。

记者金晶通讯员胡枭峰

连续几年体检查出尿酸高每年痛风急性发作疼得死去活来但照样大吃大喝不忌口

“早知道不贪这一口了,可有时候美味当前,就是忍不住啊!每次都是吃的时候爽,痛的时候悔。”昨天下午,林先生(化名)由家人搀扶着来到董凤芹主任的门诊,他的右脚大脚趾跖趾关节处红肿异常,稍微一碰就痛得龇牙咧嘴。

董主任给他做了检查后,问,“是不是吃海鲜喝啤酒了?”

一旁的家人既心疼又懊恼,“医生你一看就看出来了。我们跟他说了不要吃不要吃,就不听,这下吃苦头了。”

“是是是,医生,我以后一定听话,严格忌口。”林先生忙不迭点头应和。

原来,林先生老家舟山,在杭州工作。前两天,老家的朋友给林先生寄了一箱梭子蟹,让他尝尝鲜。这可馋坏了林先生,下班回到家后,他就迫不及待洗蟹蒸蟹,完全忘了自己是个痛风老病号。当天晚上,他一口气吃了3个梭子蟹,喝掉一瓶冰啤酒,心满意足地躺沙发上看了会电视,然后洗漱睡觉了。

第二天凌晨,林先生迷迷糊糊中被痛醒,“大脚指头关节那里热辣辣地疼,我一看,又红又肿,想去上厕所,脚一沾地就钻心地痛,站不起来,后来还是我老婆扶着一瘸一拐进的厕所,到了早上痛得更厉害,只能来看医生了。”林先生痛苦地说道。

进一步询问病史,董主任了解到,林先生已经连续五六年体检查出尿酸高,并且这两年都有痛风急性发作史,但他不以为然,发作时吃点消炎止痛药,好了又老方一帖,照样大吃大喝毫不忌口。

董主任给林先生用了些消炎镇痛药,很快疼痛得到了缓解,后续又为林先生制订了个体化的降尿酸治疗方案,把血尿酸值控制在300μmol/L以下(男性血尿酸>420μmol/L,女性血尿酸>360μmol/L即为高尿酸血症),并嘱咐林先生密切监测,每隔2-4周进行随诊,待病情相对稳定,可每2-3个月复查一次。

一顿小龙虾+啤酒年轻小伙痛风急性发作

随着现代人的生活水平提高和生活方式的改变,高尿酸血症成为高血压、高血脂、高血糖这三高之后的“第四高”。痛风的原因,就是因为人体内血尿酸水平升高,尿酸盐在关节腔和肾脏部位沉积。痛风常见的发作部位是大脚趾跖趾关节、踝部、足跟、膝、腕和手指关节等。

造成痛风的原因有很多,酒就是其中之一。董凤芹介绍道,酒中的乙醇在体内可代谢成乳酸,抑制尿酸排泄,导致尿酸在体内堆积,增加痛风的发作几率。特别是啤酒,由于啤酒中含有大量嘌呤,嘌呤在人体内氧化会变成尿酸,所以高尿酸患者饮用啤酒很容易诱发痛风。

前两天,董凤芹主任接诊了一个“熟面孔”小王(化名),因为胡吃海喝,痛风急性发作,右脚踝关节红肿得厉害,不得不坐着轮椅来看病。

小王人比较胖,这几年体检,尿酸值一直超过500μmol/L,并且有痛风病史。去年,小王痛风急性发作,找到董主任治疗,之后尿酸慢慢控制到正常水平。哪想到,今年又见面了。一问原因,又是吃喝惹的祸。

“头天晚上和朋友吃夜宵,吃了四五斤小龙虾外加两三瓶冰啤酒,回家睡一觉就被痛醒了,脚踝都肿成馒头一样了。这次有经验了,直接来找您看病了。”说到这里,小王不好意思地挠了挠头。

董主任听完,又好气又好笑。“去年他痛风急性发作,我给他处理好了,当时再三叮嘱他要注意饮食节制,不要喝酒,适当减肥,没想到今年他又来了,人么还是胖胖的。”

因为尿酸在关节沉积,促发了炎症反应,造成了小王痛风急性发作,脚踝红肿热痛,董主任对症治疗,用消炎镇痛来缓解疼痛。因为小王在24小时内及时来就诊,消炎镇痛的效果比较好,好转也快,等急性疼痛发作两周后,董主任会再为小王进行降尿酸治疗。

查出高尿酸血症没发痛风

不意味着没事

这是一种终身疾病需要终身关注

“现在市民对高尿酸血症的重视程度还远远不够,很多人对体检报告单上的高尿酸血症不以为然,认为没发痛风没关系,这是大错特错的。”董凤芹主任说,痛风是高尿酸血症看得见的毛病,但并不是不发痛风,就不用治疗高尿酸血症。

高尿酸血症对身体其他器官会产生影响。尿酸高了会损伤血管内皮,血管内皮损伤后,容易引起心血管疾病,比如动脉粥样硬化,心梗,中风;还有对肾脏的伤害,痛风石可以沉积在肾脏,甚至引发肾衰;高尿酸会影响胰岛素分泌,引发高血糖。“所以说,高尿酸血症伤肾脏、伤血管那都是潜移默化进行着的,得了高尿酸血症就得赶紧治,越拖越严重。”

不要盲目托人代购进口痛风处方药美国FDA对非布索坦发布安全信息警告

在日本代购圈里,一款日本帝王制药生产的痛风处方药非布索坦,因为它“在肝脏代谢之后,在尿液和粪便中排泄的,因此不会增加肾脏的负担。肾功能低下的患者也能方便服用。此外,每天服用一回就能降低尿酸值到治疗目标值”的优势,成为国内痛风患者的“新宠”。一盒140颗(10mg/颗)的非布索坦,代购价人民币900元。

对于痛风患者追捧的进口痛风处方药,董凤芹主任提出了自己的见解。

“非布索坦相当于国内的非布司他,它的作用是抑制尿酸的合成。确实,这个药不经过肾脏排泄,对肾脏来说是安全的。但是这个药主要通过肝脏代谢和排泄,可能会产生肝损。国际上的最新数据显示,长期服用这个药的患者中,大概有5%的患者会有肝酶升高。如果长期服用,应不定期检测肝功能,因为有可能会引起重度肝损。另外,也有临床研究表明非布司他可以增加心血管事件的风险。”董主任解释道。

“并不是所有的痛风患者都适合用非布索坦(非布司他)。选择降尿酸药物,首先要了解患者的尿酸排泄情况。这就需要检测24小时尿酸定量,看一下24小时的尿液里排出了多少尿酸。如果血清尿酸高,而尿中排泄的尿酸没有相应升高,就应该考虑是尿酸排泄减少引起的高尿酸血症,这就不适合非布索坦(非布司他),而应该使用苯嗅马隆等促进尿酸排泄的药物。”

特别值得一提的是,今年2月21日,美国食品和药物管理局(FDA)发布的药物安全信息警告称,非布索坦(非布司他)会增加痛风患者的心血管死亡风险,可能导致患者发生心脏损伤、心力衰竭。

FDA指出,别嘌呤醇治疗失败或者不耐受的患者仍然可以使用非布索坦,但医师应告知患者存在的心血管风险,并建议其在出现以下症状时立即就医:胸痛、呼吸短促、心跳加快或不规律、身体一侧麻木或虚弱、头晕、说话困难,或者突发严重头痛。

“所以一旦患上高尿酸血症、痛风,要做的是及时到专业的医生这里就诊,医生会根据每个人的具体病情对症治疗,而不是盲目跟风,购买国外进口处方药,产生不必要的风险。”董主任提醒。

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(责任编辑:季丽亚 HN003)

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发布时间:05:02:25


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为什么大象不得癌症?因为人家基因好

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  作者:芸香,来源:果壳

  什么样的动物更容易得癌症?如果不考虑其他方面的因素,“个头大”和“寿命长”会是两个看起来很合理的答案。个头大意味着组成身体的细胞数量更多,寿命长意味着需要更多的新生细胞来更新换代,而随着细胞分裂次数的增加你们被包围了_蜘蛛365bet体育在线注册_365bet皇冠_365bet赔率怎么看,出错导致失控的可能性也会危情瘾难耐_蜘蛛365bet体育在线注册_365bet皇冠_365bet赔率怎么看增大。

  但在自然界,事情远没有这么简单。大象的个头就很大,寿命也相当长,但它们患癌症的频率却比人类要低得多,与个头小、寿命较短的动物相比也不算高,这又是为什么呢?


大象患癌症的频率却比人类要低得多 unsplash

  一项发表于《美国医学会期刊》(JAMA)的研究就对此进行了分析,结果发现,大象不容易得癌症,这其中一个重要的原因可能是——它们的基因好

  在这项研究中,研究者巴比伦5号第五季_蜘蛛365bet体育在线注册_365bet皇冠_365bet赔率怎么看们收集了 36 种哺乳动物的尸检数据,由重生之再难平凡_蜘蛛365bet体育在线注册_365bet皇冠_365bet赔率怎么看此估算了癌症的发生频率。结果发现,随着动物体型和寿命的增长,癌症发生率并没有像人们预期的那样增高。大象患上癌症的频率也确实比较低,在纳入研究的 644 只死亡大象中,受癌症困扰的只有3% 而已,而在人类当中,癌症导致的死亡至少也要占到全部死亡的 10% 以上。

  那么,大象是怎么做到这一点的呢?研究者们进一步对亚洲象和非洲象的基因进行了分析,结果发现,问题的关键可能在于一种名叫“TP53”的基因。

  TP53 是一种起到抑癌作用的基因,它所编码产生的 p53 蛋白质可以监控细胞基因的完整性。如果发现 DNA 受损,它可以促进 DNA 的修复。而在异常无法修复时,p53 蛋白还可以启动凋亡过程,诱导异常细胞“自杀”以避免癌变而如果 TP53 基因发生突变,则会影响抑癌功能,增加癌症风险。


TP53 基因编码产生的 p53 蛋白质可以监控细胞基因的完整性123rf 正版图片库

  在人类的基因组中,TP53 的基因只有一份(2 个等位基因)。而在皇道神话_蜘蛛365bet体育在线注册_365bet皇冠_365bet赔率怎么看非洲象体内,TP53 基因的拷贝数至少有20 份(40 个等位基因)。而且检测发现,这些额外的基因拷贝同样具有活性。此外,研究者们还发现,来自大象的淋巴细胞在出现 DNA 损伤时,通过 p53 蛋白启动细胞凋亡的效率比人类细胞更高。这种较强的清除异常细胞的能力,可能就是大象患癌比例较低的原因。

  当然,这项研究分析的只是癌症相关因素的一个方面,其他基因和环境因素的差异可能也在其中起着作用。这一结果能够帮助人们进一步理解抑癌基因对癌症发病起到的作用,医学研究者们或许也可以得到一些启发。不过直到现在,我们还很难人为改变癌症的遗传因素,或者利用抑癌基寡妇三嫁_蜘蛛365bet体育在线注册_365bet皇冠_365bet赔率怎么看因开发治疗手段。想要降低癌症风险,还是先从健康的生活方式开始做起吧。

  一个严肃的P.S

  吃大象不能防癌!千万别打这个主意!

  就算基因好,也还算有3% 的大象死于癌症。而你即使杀了它敲骨吸髓,你该得也还是得。

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